Gigt & leddegigt

Gigt er ikke én sygdom, men fællesnavnet for mere end hundrede forskellige tilstande i led og knogler. De tre, vi oftest ser i klinikken, er slidgigt, hvor brusken i leddet slides ned, leddegigt, hvor immunforsvaret angriber ledhinderne, og urinsyregigt, hvor urinsyrekrystaller sætter sig i et led. Dertil kommer muskelgigt, hvor smerterne sidder i muskler og sener, uden at leddene er ødelagte.

Akupunktur kan dæmpe smerter og gøre det lettere at bruge leddene i hverdagen. Den helbreder ikke gigt, og den erstatter ikke den medicin, du får. Det er en vigtig forskel – især ved leddegigt, hvor sygdomsmodificerende medicin beskytter leddene mod at blive ødelagt, mens akupunktur kun påvirker det, du mærker.

Hvorfor opstår gigt?

Slidgigt kommer af en kombination af alder, arv, tidligere skader og mange års belastning. Brusken bliver tyndere, knoglen under den bliver mere kompakt, og leddet bliver stivere. Leddegigt er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret angriber ledhinden. Den kommer ofte i hænder, fødder og håndled, rammer flere led samtidig og kræver medicinsk behandling tidligt. Urinsyregigt opstår, når urinsyre krystalliserer i et led – oftest stortåen – ofte udløst af alkohol, rig mad eller væske mangel.

Muskelgigt, også kaldet fibromyalgi, giver udbredte smerter, træthed og dårlig søvn, uden at der findes en ledskade at pege på. Den skal stilles af en læge, fordi mange andre tilstande kan ligne.

I TCM beskrives gigt som et bi-syndrom: kulde, vind og fugt, der trænger ind i meridianerne og sætter sig i leddene, så bevægelsen bliver stiv og smertefuld. Behandlingen sigter mod at varme leddene, løsne stivheden og få gennemstrømningen i gang igen.

Symptomer, der ofte følger med

• Stivhed i leddene om morgenen – kortvarig ved slidgigt, længere ved leddegigt
• Smerter ved belastning, der bliver bedre af hvile
• Hævede, varme led, der skifter fra dag til dag
• Knasende fornemmelse og nedsat bevægelighed i leddet
• Nedsat greb om glas, låg og håndtag
• Rødt, meget ømt stortåled ved et anfald af urinsyregigt
• Udbredte muskelsmerter, træthed og urolig søvn ved muskelgigt
• Træthed og nedtrykthed, når smerterne har varet længe

Sådan arbejder akupunktur

Behandlingen foregår liggende eller siddende med tynde nåle, der bliver siddende omkring en halv time. Nålene sættes ved de led, der driller, og på ben og arme, hvor TCM placerer de punkter, der påvirker bevægelsen i meridianerne. Mange oplever varme og tyngde i leddet bagefter, og at det er lettere at strække ud.

Ved slidgigt er grundlaget rimeligt. En samlet analyse af 39 lodtrækningsforsøg med 20.827 patienter fandt akupunktur bedre end både placeboakupunktur og ingen behandling for smerter og funktion ved artrose, og effekten holdt sig et stykke tid efter, at forløbet var slut¹.

Samtidig skal det siges, at forskellen bliver lille, når man udelukkende sammenligner med placeboakupunktur. I en gennemgang af 11 forsøg var forbedringen ved knæartrose klinisk ubetydelig over for placebo, mens den var tydelig over for venteliste og sædvanlig behandling². En del af virkningen kan altså hænge sammen med forventning og med den samlede behandlingssituation – og det er ærligt at sige højt.

Ved leddegigt er billedet et andet. Et Cochrane-review fandt ingen sikker effekt på blodprøverne, på antallet af hævede og ømme led eller på den samlede sygdomsaktivitet³. Akupunktur kan derfor ikke erstatte den medicinske behandling. Det ændrer ikke på, at smerter og stivhed kan lindres i en periode, så du bedre kan holde dig i gang.

Ved muskelgigt viste en gennemgang af 12 forsøg en smertelindring på omkring 1 point på en skala fra 0 til 10 og bedre livskvalitet sammenlignet med placeboakupunktur, med lav til moderat sikkerhed⁴. Ved urinsyregigt findes kinesiske forsøg med varmnålsakupunktur mod akutte anfald, hvor behandlingen klarede sig bedre end medicin alene, men kvaliteten af forsøgene er lav⁵.

Et forløb – og hvad du selv kan gøre

Et forløb er typisk 6-8 behandlinger over 4-6 uger, og vi evaluerer undervejs. Bliver du ikke bedre, stopper vi og taler om, hvad der ellers kan hjælpe. Ved leddegigt og urinsyregigt arbejder vi altid sammen med den behandling, reumatologen eller egen læge har planlagt – vi ændrer ikke på din medicin.

Det, der betyder mest ved siden af behandlingen, er daglig bevægelse inden for det, der ikke gør ondt dagen efter: gang, cykling, svømning og let styrketræning holder leddene smidige. Ved slidgigt i knæ og hofte hjælper vægttab, hvis du vejer for meget, mere end nogen enkeltbehandling. Ved urinsyregigt er væske, alkoholvaner og den medicin, der sænker urinsyren, afgørende for, hvor ofte anfaldene kommer.

Kontakt læge eller skadestue samme dag, hvis et led bliver pludseligt rødt, varmt og meget ømt, samtidig med feber – det kan være en ledbetændelse, der skal behandles med det samme. Ved leddegigt skal du kontakte reumatologen, hvis et led hæver op og bliver varmt, eller hvis du får bivirkninger af medicinen.

Nøgleord: gigt · slidgigt · leddegigt · urinsyregigt · podagra · muskelgigt · gigt i knæ · gigt i hænder · ledsmerter · arthritis