Lammelser efter stroke

Efter en blodprop eller en blødning i hjernen bliver den ene side af kroppen ofte svagere. Nogle gange er det en arm, der ikke vil løfte sig; andre gange et ben, der slæber, eller en hånd, der ikke kan gribe. Lammelsen sidder ikke i musklerne, men i de nervebaner i hjernen, der skal sende signalet. Behandlingen her supplerer genoptræningen – den erstatter den ikke.

Hvorfor bliver den ene side ramt?

Hjernens motoriske områder ligger i den ene side og styrer den modsatte side af kroppen. Derfor giver en skade i venstre hjernehalvdel svaghed i højre arm og ben. Hvor omfattende lammelsen bliver, afhænger af, hvor skaden sidder, og hvor stor den er: nogle får nedsat kraft i hele siden, andre mest i hånden eller i ansigtet.

Når du er medicinsk stabil, og genoptræningen er i gang, er der stadig meget at arbejde med. Hjernen kan i et vist omfang finde nye veje uden om skaden, og det er den proces, genoptræningen understøtter. Behandlingen her retter sig mod det, der holder genoptræningen tilbage: spændinger og stivhed i musklerne, smerter, nedsat følesans og den træthed, der følger efter et stroke.

I TCM beskrives følgerne som blokerede kanaler i den ramte side, hvor energi og blod ikke når frem. Behandlingen sigter mod at åbne gennemstrømningen – nåle i den svage side, i hovedbunden og på den raske side som støtte.

Symptomer, der ofte følger med

• Nedsat kraft i arm, hånd eller ben på den ene side
• Stivhed og spænding i musklerne, så bevægelsen bliver hakket
• Nedsat finmotorik – knapper, bestik, skrivning
• Nedsat følesans eller prikken i den ramte side
• Smerter i skulderen eller hånden
• Usikker balance og øget faldrisiko
• Tale-, syns- eller synkebesvær hos nogle
• Træthed, der kommer hurtigt og kræver hvile

Sådan arbejder akupunktur

Der arbejdes med tynde nåle i den ramte arm og det ramte ben, ofte suppleret med punkter i hovedbunden og på den raske side. Er spasticiteten udtalt, tilpasses stimulationen, så musklen får lov at slippe; nogle behandlere bruger korte perioder med elektrisk stimulation af nålene. Tempoet tilpasses, hvor hurtigt du bliver træt – efter et stroke kan selv en kort behandling mærkes.

En Cochrane-gennemgang fra West China Hospital, Sichuan University, har samlet forsøgene om akupunktur i genoptræningen efter stroke. Konklusionen er forsigtig: behandlingen kan muligvis mindske afhængigheden af hjælp og forbedre de neurologiske udfald, og der blev ikke set alvorlige bivirkninger – men kvaliteten af forsøgene er for lav til at drage sikre konklusioner¹.

Ved Liaoning University of Traditional Chinese Medicine har forskere sammenlignet 13 akupunkturmetoder i 66 forsøg med 6.180 patienter med spasticitet efter stroke. Muskelspændingen faldt mest ved de metoder, hvor nålen opvarmes, og hvor der arbejdes langs senerne, mens elektroakupunktur var den metode, der bedst støttede den motoriske funktion².

En nyere gennemgang fra First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine har set på benet alene: i seks forsøg gav akupunktur en lille, men målbar forbedring af den motoriske funktion i underbenet. For balance og dagligdag var resultaterne for usikre til at konkludere noget³.

Det skal siges ligeud: akupunktur får ikke skadet hjernevæv til at vokse tilbage. Det, behandlingen kan, er at påvirke det, der ligger omkring skaden – muskeltonus, smerter, søvn og overskud – og dermed gøre det lettere at gennemføre den genoptræning, der flytter funktionen. Behandlingen lægges i samarbejde med den genoptræning, hospital eller kommune har sat i gang.

Et forløb – og hvad du selv kan gøre

Behandlingen starter tidligst, når du er medicinsk stabil – ofte et par uger efter stroke, nogle gange senere. Typisk gives to behandlinger om ugen i en periode, hvorefter vi vurderer, om der stadig sker en ændring. Også et år efter er der noget at hente, men tempoet er lavere. Artiklen handler om lammelser efter stroke; lammelser efter rygmarvsskade eller ved andre nervesygdomme vurderes individuelt.

• Fortsæt den genoptræning, du er visiteret til – akupunktur kommer oveni
• Hold pauser, før trætheden bliver overvældende
• Træn den ramte arm i små doser flere gange dagligt frem for én lang session
• Vær opmærksom på skulderen, som er særligt udsat, når armen er svag
• Fortæl det, hvis du får blodfortyndende medicin
• Ring 112 ved pludselig lammelse, skævt ansigt eller talebesvær – også hvis du har haft stroke før

Nøgleord: lammelser · lammelse · hemiplegi · halvsidig lammelse · nedsat førlighed · slagtilfælde · apopleksi · blodprop i hjernen · hjerneblødning · stroke · spasticitet · genoptræning efter stroke